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Pour en savoir plus sur ce titre
AKOS (Traité de Médecine)
[60126]
Doi : 10.1016/S1634-6939(16)60126-6
Infections intestinales virales et bactériennes
 

J.-C. Lagier a, b
a URMITE, UM63, CNRS 7278, IRD 198, Inserm 1095, Aix Marseille Université, 13005 Marseille, France 
b Service de maladies infectieuses aiguës, Pôle des maladies infectieuses et tropicales clinique et biologique, CHU Timone, Institut hospitalo-universitaire, Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, rue Saint-Pierre, Marseille, France 

Résumé

Les infections intestinales aiguës communautaires sont encore une cause importante de mortalité dans les pays en voie de développement. Dans les pays occidentaux, elles sont associées à une morbidité importante, mais sont le plus souvent bénignes. Si les examens complémentaires ne sont pas utiles dans les formes bénignes (hors milieu de soins), des techniques rapides d'immunochromatographie ou de polymerase chain reaction (résultats en 30 minutes à 2 heures) ont désormais une place majeure dans la stratégie diagnostique. Une endoscopie (rectosigmoïdoscopie ou coloscopie) s'impose en cas de symptomatologie sévère ou supérieure à cinq jours. Si un examen d'imagerie s'impose (défense abdominale), le scanner doit être préconisé. Le traitement repose avant tout sur une réhydratation précoce ; si l'antibiothérapie est nécessaire, les fluoroquinolones sont privilégiées. Les infections intestinales aiguës liées aux soins sont des pathologies fréquentes (virales ou bactériennes). Les infections à Clostridium difficile sont à spécifiquement rechercher quand la diarrhée survient chez un sujet de plus de 65 ans, d'autant plus que la diarrhée est glaireuse et que l'épisode survient en milieu de soins ou dans les suites d'un traitement antibiotique. Le traitement repose sur une antibiothérapie spécifique ou une greffe fécale dans les formes graves ou récurrentes. Les diarrhées chroniques sont souvent de causes non infectieuses. Parmi les causes bactériennes, la maladie de Whipple est à rechercher, notamment quand la symptomatologie associe des arthralgies, d'autant qu'elle survient chez un homme caucasien de plus de 55 ans.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Diarrhée aiguë, Diarrhée du voyageur, Norovirus, Toxi-infection alimentaire collective, Clostridium difficile, Infections liées aux soins




© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : J.-C. Lagier. Infections intestinales virales et bactériennes. EMC - AKOS (Traité de Médecine) 2016;12(1):1-5 [Article 4-0551].

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