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Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Endocrinologie-Nutrition
et remplacé par un autre article plus récent : cliquez ici pour y accéder.

Pour en savoir plus sur ce titre
Endocrinologie-Nutrition
[10-366-L-20]
Doi : 10.1016/S1155-1941(11)51218-1
Pied diabétique
 

G. Ha Van a, b,  : Praticien hospitalier, A. Hartemann-Heurtier a : Professeur, diabétologue, F. Gautier a : Pédicure podologue, J. Haddad a : Pédicure podologue, Y. Bensimon a : Pédicure podologue, W. Ponseau a : Kinésithérapeute, J. Baillot a : Orthoprothésiste, E. Fourniols a : Praticien hospitalier, chirurgien orthopédiste, F. Koskas a : Professeur, chirurgien vasculaire, A. Grimaldi a : Professeur diabétologue
a Unité de podologie, Service de diabétologie-métabolisme (Pr A. Hartemann-Heurtier), Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Centre de rééducation Les Trois Soleils, 19, rue du Château, 77310 Boissise le Roi, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique comme l'attestent les données épidémiologiques. Le taux d'amputations de membres inférieurs reste très élevé même dans les pays de haut niveau socioéconomique. Les complications podologiques du diabète sont dominées par la neuropathie diabétique, l'artériopathie diabétique et l'infection des ulcérations du pied. La prise en charge du pied diabétique nécessite une équipe multidisciplinaire, regroupée en unité de podologie dans les services de diabétologie, qui prend en charge les divers problèmes posés : diagnostic précoce, bilan étiologique des ulcérations, indications thérapeutiques médicales ou chirurgicales, traitement de l'infection, optimisation de l'équilibre du diabète, soins locaux, prévention des récidives. Les progrès récents permettent de diminuer le taux d'amputations grâce à la prise en compte systématique de la composante ischémique des ulcérations chroniques, permettant après un bilan d'élargir les indications de revascularisation par angioplasties distales ou pontages et grâce à l'amélioration du traitement des infections osseuses ou des parties molles du pied. L'hypothèse pathogénique actuelle du pied de Charcot est la réponse inflammatoire à un microtraumatisme local du pied. La destruction ostéo-articulaire majeure classique du pied de Charcot peut être évitée par une décharge précoce à la phase aiguë. La prévention des plaies multirécidivantes du pied diabétique à risque, difficile mais capitale, est dominée par l'éducation thérapeutique des patients, les soins de pédicurie, l'appareillage par orthèses plantaires, les chaussures orthopédiques. La prise en charge par un centre de référence du pied diabétique permet de diminuer le taux d'amputations, d'améliorer le taux de cicatrisation et de diminuer les récidives d'ulcérations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pied diabétique, Pied de Charcot, Ostéite, Décharge, Angioplastie, Pontage




© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : G. Ha Van, A. Hartemann-Heurtier, F. Gautier, J. Haddad, Y. Bensimon, W. Ponseau, J. Baillot, E. Fourniols, F. Koskas, A. Grimaldi. Pied diabétique. EMC - Endocrinologie-Nutrition 2011:1-14 [Article 10-366-L-20].

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