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Pour en savoir plus sur ce titre
Hématologie
[68194]
Doi : 10.1016/S1155-1984(15)68194-8
Purpura thrombopénique immunologique
 

B. Godeau a, b  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Centre labellisé de référence pour la prise en charge et la recherche sur les cytopénies auto-immunes de l'adulte, Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 
b Service de médecine interne, Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 

Résumé

Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est la cause la plus fréquente des thrombopénies périphériques immunologiques. La thrombopénie résulte classiquement d'une destruction accélérée des plaquettes revêtues d'autoanticorps par le système monocyto-macrophagique, en particulier dans le foie et la rate. Il est cependant établi qu'une diminution au moins relative de la production des plaquettes s'associe à leur destruction accélérée. La principale manifestation du PTI est le saignement cutané ou muqueux. Les hémorragies sévères, en particulier cérébroméningées, sont rares. Les traitements conventionnels visent à réduire la destruction périphérique des plaquettes : principalement les corticoïdes, les immunoglobulines à forte dose et la splénectomie. Divers autres traitements ont été proposés, avec des résultats inconstants et difficiles à évaluer. Plus récemment, des traitements innovants ont fait la preuve de leur intérêt : en particulier des agents thrombopoïétiques et des anticorps monoclonaux dirigés contre les lymphocytes B. Le présent article est consacré au diagnostic positif et différentiel, à la démarche étiologique et aux indications thérapeutiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Purpura thrombopénique auto-immun, Thrombopénie, Hémorragie, Corticoïdes, Immunoglobulines à forte dose, Splénectomie, Agents thrombopoïétiques, Rituximab




© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : B. Godeau. Purpura thrombopénique immunologique. EMC - Hématologie 2015;10(3):1-13 [Article 13-020-C-10].

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